Lesão traumática severa em paciente internado em UTI / Severe traumatic injury in hospitalized patient in the intensive care unit

Introdução: a Odontologia vem conquistando um espaço fundamental no ambiente hospitalar, especialmente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), onde o cirurgião-dentista (CD) atua em diversas situações, sendo desde o diagnóstico de patologias bucais até os diversos procedimentos necessários para a saúde bucal e a manutenção da qualidade de vida do paciente. Dentre as complicações bucais que podem ocorrer em paciente desse perfil estão as lesões traumáticas, que quando presentes, requerem tratamento e acompanhamento odontológico. Objetivo: o presente caso ilustra a atuação do CD em uma UTI neurológica onde uma paciente em estadio avançado de câncer de mama apresentou uma úlcera traumática em lábio inferior requerendo planejamento preventivo e tratamento para a afecção. Método: trata-se de um relato de caso com método descritivo. Resultados e Discussão: a paciente seguiu acompanhada pela equipe de um Hospital privado que assistia aos pacientes uma vez ao dia, entretanto, quando ocorreu um novo trauma não havia um CD de plantão e a gravidade foi maior. Conclusão: diante disso, com este artigo enfatizamos a importância da presença integral de um CD na UTI com o intuito de minimizar as complicações bucais e proporcionar melhor qualidade de vida ao paciente.

Introduction: dentistry has been gaining a fundamental place in the hospital environment, especially in Intensive Care Units (ICUs), where the dental surgeon (CD) acts in several situations, ranging from the diagnosis of oral pathologies to the various procedures required for oral health And maintenance of the patient's quality of life. Among the oral complications that may occur in patients with this profile are traumatic lesions, which, when present, require dental treatment and follow-up. Objective: the present case illustrates the performance of CD in a neurological ICU where an advanced stage breast cancer patient presented a traumatic ulcer on the lower lip requiring preventive planning and treatment for the condition. Method: this is a case report with a descriptive method. Results and Discussion: the patient was followed by the staff of a private hospital who attended the patients once a day. However, when a new trauma occurred, there was not on-call CD and the severity was greater. Conclusion: therefore, with this article we emphasize the importance of the integral presence of a CD in the ICU in order to minimize oral complications and provide a better quality of life for the patient.

Tuberous Sclerosis: A Case Report with Oral Manifestation / Esclerosis Tuberosa: Caso Clínico con Manifestaciones Orales

Tuberous sclerosis is an autosomal dominant neurocutaneous syndrome, which may involve multiple organ systems and shows highly variable clinical manifestations. Oral manifestations, including lesions on hard tissues, enamel hypoplasia and gingival hyperplasia have been previously described. We report a case of 25-year-old woman with this syndrome presenting multiple fibrous nodules on the buccal mucosa and lips. Awareness of the different oral manifestations of tuberous sclerosis is important to ensure appropriate diagnosis and treatment.

La esclerosis tuberosa es un síndrome autosómico dominante neurocutáneo, que puede afectar varias partes del cuerpo y las manifestaciones clínicas son variables. Manifestaciones orales que incluyen lesiones en tejidos duros, hipoplasia del esmalte e hiperplasia gingival se han descrito previamente. Este artículo presenta un caso de una mujer de 25 años con esclerosis tuberosa presentando múltiples nódulos fibrosos en la mucosa bucal y los labios. El conocimiento de las diferentes manifestaciones orales de la esclerosis tuberosa es importante para asegurar el diagnóstico y tratamiento adecuados.

Eficácia da escova dental convencional e de cabeça tripla na remoção do biofilme dental em crianças / The cleaning efficiency of a conventional and a triple-headed toothbrush in children

Objetivo: Comparar a eficácia de duas escovas na remoção de biofilme dental utilizadas por crianças de quatro anos de idade. Métodos: As escovas dentais convencional (Bitufo® 22, Bitufo, Itupeva, Brasil) e de cabeça tripla (DenTrust®, Dental HealthWay Inc., Newport, EUA) foram utilizadas por 20 crianças previamente treinadas para realizarem a escovação pelo tempo de um minuto em cada arco. A eficácia de cada escova foi avaliada pela quantidade de biofilme dental presente nas superfícies dentárias antes e após a escovação, evidenciada com o uso do corante fluorescente (Plaque Test® Vivadent, Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Principado de Liechtenstein) e categorizada pela utilização dos índices de Rodrigues et al.1 para superfícies lisas e de Greene & Vermillion2 para superfícies oclusais. Os dados foram submetidos à Análise de Variância, Teste de Tukey e Kruskal-Wallis (?=0,05).Resultados: Independente da escova utilizada houve redução dos escores na quantidade de biofilme presente nas superfícies dentárias (p=0,000). Considerando somente as superfícies oclusais, não foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre as escovas. Entretanto, a escova tripla apresentou melhor desempenho na remoção de biofilme nas superfícies lisas (p<0,05) principalmente nas faces linguais/palatinas (p<0,0001). Na região anterior do arco não houve diferença entre as escovas e na região posterior a escova tripla também proporcionou maior redução de biofilme em comparação à escova convencional (p<0,0001). Conclusão: Com base nos resultados, concluiu-se que as duas escovas avaliadas foram efetivas na remoção de biofilme dental, contudo que a escova de cabeça tripla apresentou desempenho superior.

Objective: The objective of this study was to compare the efficacy of bacterial plaque removal with conventional (Bitufo® 22, Bitufo, Itupeva, Brazil) and triple-headed (DenTrust®, Dental HealthWay Inc., Newport, USA) toothbrushes. Methods: Twenty children aged 4 years old participated in this crossed study, with weekly intervals. The quantity of biofilm was evaluated before and after toothbrushing by children for 1 minute each arch. A fluorescent light-cured bacterial plaque revealer (Plaque Test® Vivadent, Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Principality of Liechtenstein) was used to report Greene and Vermillion1 index for free smooth surfaces, and Rodrigues et al.2 index for occlusal surfaces. Data were submitted to ANOVA. Results: In spide of the employed toothbrush, there was statistically significant difference on plaque removal between smooth or occlusal surfaces (p=0.000). The triple-headed and the conventional type cleaned occlusal surfaces similarly. However, the triple-headed toothbrush removed more plaque on buccal surface than the conventional type (p<0.05). The triple-headed toothbrush removed more plaque on the buccal surface (p<0.0001). The conventional and the triple-headed promoted a similar plaque removal both in anterior buccal areas. The triple-headed toothbrush was more effective than the conventional type on the posterior area (p<0.0001). Conclusion: It was concluded that effective plaque removal was achieved by the children with both toothbrushes; however the triple-headed toothbrush had a better performance.

Reabilitação de dentes decíduos anteriores com o uso de pinos de fibra de vidro / Rehabilitation of primary anterior teeth using glass fiber core post

A destruição de dentes decíduos anteriores pode ocasionar diversas consequências, como a perda da dimensão vertical, redução da capacidade mastigatória, desvio no padrão de deglutição, distúrbios fonéticos, instalação de hábitos bucais nocivos, comprometimento estético e alterações emocionais na criança. Muitos são os recursos protéticos que o profissional pode lançar mão para restabelecer o equilíbrio perdido e devolver a estética ao paciente. O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um paciente de 2 anos e 3 meses de idade que apresentava grande destruição nos incisivos superiores, cuja reabilitação foi realizada com pinos de fibra de vidro e restaurações em resina composta. O uso de pinos de fibra de vidro e restaurações com resina composta é uma alternativa de fácil execução, com bons resultados estéticos e funcionais, podendo ser indicada para a reconstrução de dentes decíduos anteriores com grande destruição.

Destruction of primary anterior teeth may result in loss of vertical dimension, reduced masticatory efficiency, speech disturbances and development of parafunctional oral habits and psychological problems. There are many options to repair severely destroyed primary anterior teeth in order to reestablishing function, shape, and esthetics. The purpose of this report is to demonstrate the rehabilitation of severely destroyed primary incisors in a 27-month-old patient using fiber core posts. It was verified that fiber core post and restorations in composite resin are easily executed and indicated for in severely decayed primary anterior teeth with satisfactory aesthetic and functional results.

Utilização de recursos motivacionais em odontopediatria / The use of motivational resources in pediatric dentistry

A prevenção da doença cárie e periodontal é baseada em programas preventivos envolvendo a conscientização e a orientação do paciente infantil e seus responsáveis quanto aos cuidados de saúde bucal. Vários são os recursos que o profissional pode utilizar para motivar seus pacientes: pastas de motivação, folhetos explicativos, apresentação de filmes e slides, reveladores de placa bacteriana, escovação supervisionada, jogos, cadernos de pintura, fantoches, macromodelos, ente outros. Estes recursos devem ser de fácil percepção e adequados à idade dos pacientes, para que estes entendam a importância dos procedimentos preventivos e se tornem participantes ativos no tratamento. Cabe a cada profissional optar pelo método que estiver ao seu alcance e que melhor convier para o paciente, considerando suas situações de trabalho. O objetivo deste trabalho é abordar, mediante revisão da literatura, diferentes recursos motivacionais empregados na Clínica Odontopediátrica

Microabrasão do esmalte: alternativa estética para dentes decíduos pigmentados por sulfato ferroso / Enamel microabrasion: esthetic treatment for iron sulfate stains

As manchas extrínsecas são alterações de cor presentes no esmalte dental, de ocorrência frequente, ocasionadas por alimentos, bebidas, medicamentos ou bactérias cromogênicas que aderem à sua superfície, sendio variáveis quanto a composição, coloração e firmeza (Machado, et al., 2001). O propósito deste trabalho é apresentar o caso clínico de um paciente de dois anos de idade com lesões de cárie por aleitamento materno, cujos incisivos inferiores apresentavam-se com manchas brancas e marrons indicativas de lesões de cárie inativa, associadas à pigmentação exógena por sulfato ferroso. Após a fase de adequação do meio bucal, realizou-se a técnica da microabrasão do esmalte nos dentes pigmentados, usando uma mistura de pedra-pomes e ácido fosfórico a 37% em gel.

Aplicação tópica profissional de fluoretos em bebês / Professional use of topical fluorides in babies

A aplicação tópica profissional de fluoretos associada a outras medidas preventivas, como a educação do paciente quanto aos hábitos de higiene bucal e dieta, torna-se um auxiliar importante no controle da cárie dentária. Dentre os tipos de aplicação tópica profissional de fluoretos mais utilizados em Odontopediatria, podemos destacar: os géis (flúor fosfato acidulado a 1,23% e fluoreto de sódio neutro a 2,0%), o flúor em espuma (flúor fosfato acidulado a 1,23%) e o verniz fluoretado (fluoreto de sódio a 5%). A escolha do tipo e a freqüência de aplicação têm relação direta com o risco de cárie do paciente e a idade, devendo sempre ter em mente os aspectos relacionados com a segurança e a toxicidade dos produtos fluoretados. Este trabalho tem como objetivo abordar técnicas de aplicação tópica com diferentes tipos de fluoretos, utilizando recursos diversos de isolamento relativo, moldeira recortada e abridor de boca, para garantir uma aplicação adequada e segura em bebês.

Análise comparativa de dentifrícios destinados às crianças, disponíveis no mercado brasileiro / Comparative analysis of dentifrices for children, available in brazilian market

O aumento na incidência de fluorese dentária tem sido constatado em várias cidades do mundo e a ingestão de dentifrícios com flúor por crianças tem sido apontada como uma das causas desta alteração. Diante deste fato, e considerando que a grande maioria dos responsáveis utiliza esses produtos na higiene dental de seus filhos sem a devida orientação profissional, foi realizada uma análise comparativa entre dez dentifrícios existentes no mercado nacional, direcionados ao público infantil (Gel Dental Infantil Weleda, Angelform, First Teeth, Colgate Baby, Colgate 102 Dálmatas, Colgate Júnior, Tandy, Oral B Mickey for Kids, Digimom), quanto ao tamanho do orifício, quantidade de flúor e de produto presente na embalagem, idade recomendada, consistência, apresentações comerciais e recomendações do fabricante. Observou-se que o tamanho do orifício dos tubos não é padronizado, que a apresentação comercial da maioria é em embalagem de 90g, com motivos infantis e com sabores agradáveis às crianças. Foi observado que não são todos os dentifrícios que apresentam a indicação de idade e que o de maior consistência foi o da Oral B Mickey for Kids. As recomendações do fabricante são basicamente sobre a necessidade de supervisão dos pais e para evitar a deglutição do produto. Foi evidente a falta de padronização na apresentação dos produtos, concluindo-se que as mudanças são necessárias no sentido de aumentar os esclarecimentos fornecidos aos consumidores, por profissionais e fabricantes, sobre as características e utilização dos dentifrícios

Gerenciamento comportamental em odontopediatria por meio da comunicação / Behaviour management in pediatric dentistry through communication

O controle do comportamento, durante o atendimento odontopediátrico, é um desafio para os profissionais da área, faz parte da rotina de trabalho e interfere na qualidade dos serviços a serem realizados. Este trabalho tem como objetivo abordar as técnicas de gerenciamento comportamental por meio da comunicação, utilizadas em odontopediatria, e ressaltar sua importância à medida que auxiliam na compreensão dos problemas de comportamento apresentados pelo paciente infantil, durante o tratamento odontológico

Higiene bucal na primeira infância / Oral hygiene in first childhood

A primeira infância é o período ideal para introduzir bons hábitos e iniciar um programa educativo/preventivo de saúde bucal. Nessa fase é importante contar com a participação ativa dos pais ou responsáveis. Entre os diversos aspectos a serem abordados nesse programa, destacam-se as orientações adequadas sobre higiene bucal e dieta

Utilização do cariograma na clínica odontopediátrica / The use of cariogram in pediatric dentistry

A interpretação e identificação do risco de desenvolvimento de cárie têm sido a base para a promoção de medidas preventivas e terapêuticas que atuem na complexidade multifatorial da doença. A inter-relação entre os diversos fatores responsáveis pela cárie pode ser ilustrada graficamente através do sistema computadorizado Cariograma. O programa expressa, de maneira fácil e educativa, os pesos dos diferente fatores que interferem na doença, revelando o perfil de risco do paciente, bem como sugere medidas específicas adequadas de acordo com os dados obtidos, contribuindo assim para a mudança no paradigma e nas diretrizes do tratamento, dentro da prática de promoção de saúde bucal. Assim este trabalho tem como objetivo demonstrar a utilização do Cariograma na clínica infantil.

Uso de abridores de boca em procedimentos odontológicos na primeira infância / Use of mouth props during dental procedures on infants and toddlers

Os abridores de boca säo dispositivos que facilitam o atendimento odontológico na primeira infância (0 a 3 anos de idade), fazendo parte das técnicas indicadas pra o gerenciamento do comportamento de pacientes dessa faixa etária. Seräo ilustradas, descritas e discutidas algumas técnicas empregadas durante a realizaçäo de alguns procedimentos odontológicos

Correlação epidemiológica de prevalência e necessidade de tratamento de cárie dentária entre mães e bebês de 6 a 24 meses de idade em São Paulo / Epidemiological correlation of caries prevalence and treatment need among mothers and 6-24 month old children living in São Paulo, Brazil

A proposta do presente trabalho foi avaliar a correlação da prevalência e necessidade de tratamento de cárie dentária materno-infantil. Foram examinados 100 pares de mães e bebês entre 6 e 24 meses de idade atendidos no Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Através de exame físico foram determinados os valores de ceo-d e cpo-d para ambos os grupos. Apesar de não haver correlação estatística entre mãe e filho quanto a prevalência e necessidade de tratamento de cárie, os resultados mostraram que há uma tendência da mãe que apresenta necessidade de tratamento que o filho também pode apresentar. O ceo-d dos bebês de mães que têm necessidade de tratatamento (0.78) foi o dobro do ceo-d encontrado em bebês de mães que não têm necessidade de tratamento

Biossegurança: conhecimento do cirurgiäo-dentista sobre esterilizaçäo do instrumental clínico / Cross infection control: knowledge of the dental practitioner on sterilization of clinical instruments

Um dos aspectos de extrema importância na biossegurança diz respeito à esterilizaçäo do instrumental clínico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar através de questionário os conhecimentos do cirurgiäo-dentista sobre a esterilizaçäo de instrumental clínico. Participaram deste estudo 141 cirurgiöes-dentistas que freqüentavam estágios, cursos de Aperfeiçoamento, Pós-Graduaçäo ou eram docentes de diversas Faculdades de Odontologia da cidade de Säo Paulo. O questionário abordou os seguintes assuntos: desinfecçäo química prévia à esterilizaçäo, desinfecçäo/esterilizaçäo de artigos semicríticos, brocas e peças de alta e baixa rotaçäo. Os resultados da avaliaçäo demonstraram que o conhecimento dos cirurgiöes-dentistas sobre biossegurança é falho em vários aspectos quando se consideram os meios de esterilizaçäo e desinfecçäo dos instrumentais clínicos, sugerindo a necessidade de maior conscientizaçäo

Avaliaçäo dos conhecimentos de alguns tópicos de saúde bucal de gestantes de níveis sócio-culturais diferentes / Assessment of the knowledge of some topics on oral health among pregnant women from different socioeconomic levels

Este estudo verificou a influência de três fatores (nível de educaçäo materna, nível de renda familiar e o fato de possuir outro(s) filho(s)) sobre o conhecimento básico em saúde bucal de gestantes e puérperas da cidade de Säo Paulo. Foram entrevistadas 302 gestantes por meio de um questionário. Os dados obtidos foram submetidos a Análise de Variância Univariada (ANOVA) Desbalanceada com Três Fatores Fixos e Cruzados. Verificou-se que o único fator que apresenta certa influência sobre o conhecimento das entrevistadas foi a renda familiar

Estudo in vitro da açäo antimicrobiana de substâncias naturais sobre S. mutans e S. sobrinus / In vitro study of the antimicrobial activity of natural substances against S. mutans and S. sobrinus

Foi analisada a atividade antimicrobiana das tinturas de malva, salva, camomila, tomilho, cacau e própolis contra S. mutans e S. sobrinus. Tomilho, cacau e própolis apresentaram atividade antimicrobiana. As Concentraçöes Inibitórias Mínimas (CIM) para S. mutans foram de 0,06 mg de tomilho por ml de meio; para o cacau, de 0,10 mg/ml, e para o própolis, de 0,04 mg/ml. Para S. sobrinus, as CIM foram de 0,04; 0,12 e 0,02 mg/ml para tomilho, cacau e própolis, respectivamente. A seguir, foi analisada a capacidade da inibiçäo de síntese de glucano, representada pela aderência ao vidro. As Concentraçöes Inibitórias Mínimas de Aderência (CIMA) para S. mutans e S. sobrinus foram de 0,02; 0,04 e 0,01 mg/ml, respectivamente para tomilho, cacau e própolis. Os resultados sugerem a possibilidade de emprego desses agentes no controle desses microorganismos na placa dentária. Maiores estudos säo necessários para a indicaçäo do seu uso na prevençäo de cáries em humanos